Đối với những bạn chuyển giới nam thì thắc mắc lớn nhất và cũng nhạy cảm nhất khi tìm hiểu về quá trình chuyển giới từ nữ sang nam chính là nữ chuyển giới thành nam có cương được không? Liệu cơ thể sau khi can thiệp hormone hay qua bàn tay bác sĩ phẫu thuật có thể hoạt động tự nhiên như một người nam thực thụ? Bài viết hôm nay sẽ trả lời thẳng vào vấn đề, bóc tách rõ ràng từng cơ chế cương cứng và thực tế đời sống tình dục sau chuyển giới mà không né tránh. Hãy cùng đi vào tìm hiểu nhé.

Tìm hiểu về quá trình chuyển giới từ nữ sang nam

Trước khi đi thẳng vào thắc mắc về khả năng cương cứng, chúng ta cần cùng nhau nhìn nhận lại toàn bộ quá trình biến đổi của cơ quan sinh dục ở một người chuyển giới từ nữ sang nam. Hành trình này không diễn ra sau một đêm, mà là một chuỗi kết hợp giữa điều trị nội tiết tố và các can thiệp phẫu thuật phức tạp.

Cơ thể con người thực sự là một kỳ quan và dưới tác động của y khoa, vùng kín của người chuyển giới nam sẽ trải qua những bước tái cấu trúc vô cùng ấn tượng. Từ việc mô âm vật biến chuyển dưới tác động của hormone cho đến những kỹ thuật mổ tạo hình tinh vi, tất cả đều đặt nền móng cho chức năng sinh lý sau này. Cụ thể như sau:

Vai trò của liệu pháp testosterone

Testosterone chính là “chìa khóa” đầu tiên mở ra sự thay đổi về mặt thể chất cho người chuyển giới nam. Khi bắt đầu nạp hormone nam vào cơ thể, lượng testosterone này sẽ tạo ra một cuộc cách mạng nội tiết, làm thay đổi đáng kể cấu trúc sinh dục ban đầu như:

– Âm vật phì đại: Nhờ có tác động của testosterone, mô âm vật sẽ phát triển to ra, dài ra đáng kể, thường dao động từ 2 – 5cm, đây là thay đổi rõ rệt nhất ở vùng kín. Trong giới y khoa và cộng đồng, phần âm vật phì đại này thường được gọi vui nhưng rất chính xác là một “dương vật thu nhỏ”.

– Tăng ham muốn tình dục: Testosterone kích thích mạnh mẽ lên hệ thần kinh và trung khu tình dục ở não bộ. Hầu hết các bạn chuyển giới nam đều chia sẻ rằng ham muốn của họ tăng vọt trong những tháng đầu sử dụng hormone, nhu cầu giải tỏa và khám phá cơ thể mới trở nên mãnh liệt hơn bao giờ hết.

– Những thay đổi khác của cơ thể: Ngoài vùng kín, testosterone còn giúp phân bố lại mỡ cơ thể, làm dày dây thanh quản khiến giọng trầm hơn, tăng khối lượng cơ bắp, mọc râu, lông ngực)và làm niêm mạc âm đạo có xu hướng mỏng, khô hơn.

Các phương pháp phẫu thuật tạo hình dương vật

Sau khi cơ thể đã đạt đến hạn mức thay đổi nhất định nhờ hormone, nhiều người lựa chọn bước tiếp theo là phẫu thuật tạo hình dương vật. Hiện nay, y học hiện đại áp dụng hai phương pháp chính, mỗi phương pháp có ưu và nhược điểm riêng biệt. Cụ thể như sau:

– Metoidioplasty: Đây là phương pháp can thiệp tận dụng chính phần âm vật đã phì đại do dùng testosterone. Bác sĩ sẽ cắt bỏ dây chằng xung quanh để giải phóng âm vật, kéo dài nó ra tối đa và phẫu thuật kéo dài niệu đạo qua phần mô này để người bệnh có thể đứng tiểu.

– Phalloplasty: Phương pháp này phức tạp hơn rất nhiều. Bác sĩ sẽ lấy một vạt da tự thân, thường lấy từ cẳng tay, đùi hoặc mạn sườn cùng với hệ thống mạch máu, thần kinh đi kèm để cuộn lại và tạo hình thành một dương vật mới có kích thước tương đương với nam giới thật. Sau đó, họ nối các mạch máu và dây thần kinh này với vùng bẹn và mu.

Sự khác biệt giữa hai phương pháp dó là Metoidioplasty cho ra một dương vật nhỏ chỉ khoảng 4 – 8cm, nhưng bù lại giữ nguyên được cảm giác thần kinh tự nhiên và có độ săn chắc nhất định. Trong khi đó, Phalloplasty mang lại kích thước mong muốn khoảng 12 – 15cm hoặc hơn, có vẻ ngoài giống thật hơn nhưng lại đòi hỏi nhiều giai đoạn phẫu thuật phức tạp và chi phí đắt đỏ hơn rất nhiều.

Nữ chuyển giới thành nam có cương được không?

Đến đây, chúng ta sẽ thắc mắc liệu nữ chuyển giới thành nam có cương được không? Theo bác sĩ, khả năng cương vẫn có, tuy nhiên cơ chế và mức độ cương sẽ phụ thuộc vào việc bạn đang ở giai đoạn nào của quá trình chuyển giới. Khái niệm “cương” ở người chuyển giới nam không giống như cơ chế bơm máu vào thể hang của nam giới, mà nó là sự kết hợp giữa mô xốp tự nhiên, thần kinh nhạy cảm và sự hỗ trợ của các thiết bị y khoa chuyên dụng.

Như đã đề cập ở trên, cơ chế cương cứng và mức độ cương sẽ phụ thuộc hoàn toàn vào việc người chuyển giới đang ở giai đoạn nào của quá trình. Bạn chỉ mới sử dụng liệu pháp hormone, làm phẫu thuật Metoidioplasty hay đã trải qua Phalloplasty? Ở từng giai đoạn thì khả năng cương cứng của dương vật tạo hình sẽ khác nhau, ví dụ:

Đối với liệu pháp hormone testosterone

Bản chất mô của âm vật và dương vật nam giới có cùng một nguồn gốc phôi thai học. Do đó, mô âm vật cũng chứa các mô xốp có khả năng ứ máu. Khi dùng testosterone, âm vật phì đại lên. Khi có ham muốn hay kích thích tình dục, máu sẽ dồn về phần âm vật đã phát triển này, làm nó sưng lên, cứng hơn và nhô ra rõ rệt.

Sự cương cứng này đem lại cảm giác vô cùng chân thật và rạo rực. Mức độ cương có thể đủ làm âm vật cứng ngắc, nhạy cảm tối đa. Tuy nhiên, về mặt vật lý, độ dài và độ lớn của nó thường chỉ dừng lại ở mức khiêm tốn là 3 – 5cm, đủ để bản thân cảm nhận rõ ràng trạng thái thèm muốn nhưng khó lòng thực hiện hành vi thâm nhập truyền thống.

Đối với phương pháp Metoidioplasty

Với Metoidioplasty, vì dương vật mới được tạo ra hoàn toàn từ âm vật phì đại, nó vẫn giữ nguyên cấu trúc mô xốp nguyên bản. Do đó, dương vật sau phẫu thuật Metoidioplasty vẫn có thể tự cương cứng tự nhiên. Khi bị kích thích, máu dồn về và dương vật nhỏ này sẽ vươn lên, cứng lại. Dù vậy, độ cứng và độ dài của nó phụ thuộc rất lớn vào cơ địa phát triển âm vật ban đầu của từng người.

Đối với phương pháp Phalloplasty

Trái ngược lại, dương vật được tạo ra từ phương pháp Phalloplasty thì sẽ không thể tự cương cứng tự nhiên. Lý do rất đơn giản là vạt da cẳng tay hay đùi không có cấu trúc mô xốp giống như dương vật sinh học để chứa và giữ máu. Dương vật mới này sau khi lành sẽ ở trạng thái xỉu vĩnh viễn, dù thần kinh cảm giác có thể đã phục hồi và bạn vẫn cảm nhận được sự kích thích.

Thế nhưng, nhờ công nghệ y học hiện đại ngày nay thì vẫn có cách để một người làm phẫu thuật Phalloplasty có thể đạt trạng thái cương cứng đủ độ cứng để thâm nhập. Để làm được điều đó họ bắt buộc phải trải qua một cuộc phẫu thuật phụ trợ tiếp theo đó là cấy ghép thể hang nhân tạo (Erectile Implant). Khi thực hiện thêm phẫu thuật cấy ghép thể hang nhân tạo, bác sĩ sẽ đặt vào bên trong dương vật mới một thiết bị hỗ trợ. Có hai loại chính:

– Thanh dẻo (Malleable Rods): Là thanh silicon dẻo, người dùng tự dùng tay uốn thẳng lên khi muốn quan hệ và gập xuống khi xong.

– Thiết bị bơm bơm phồng (Inflatable Pump): Gồm 2 ống trụ đặt trong dương vật, 1 túi chứa nước muối sinh lý đặt ở vùng bụng dưới và 1nút bơm nhỏ đặt ở tinh hoàn giả. Khi muốn cương, bạn bấm nút ở tinh hoàn, nước từ túi chứa sẽ bơm đầy 2 ống trụ làm dương vật cứng ngắc. Khi xong, bấm nút xả, nước chảy ngược về túi, dương vật mềm lại tự nhiên.

Người chuyển giới nữ thành nam có thể quan hệ tình dục bình thường không?

Bên cạnh khả năng cương dương, thì nỗi trăn trở lớn tiếp theo chính là liệu người chuyển giới nam có thể quan hệ tình dục bình thường như một người nam thực thụ không? Định nghĩa “bình thường” trong tình dục thực ra rất rộng, nó được chia thành 2 mảng đó là khả năng thâm nhập và khả năng đạt khoái cảm:

Khả năng thâm nhập khi quan hệ

Với người chỉ dùng hormone hoặc làm Metoidioplasty thì khả năng thâm nhập khá hạn chế do kích thước dương vật nhỏ. Tuy nhiên, một số cặp đôi vẫn có thể thâm nhập ở các tư thế nhất định hoặc sử dụng thêm các thiết bị hỗ trợ như bao đôn đeo bên ngoài để tăng chiều dài. Với người làm Phalloplasty đã cấy ghép thể hang nhân tạo thì hoàn toàn có thể thâm nhập vào âm đạo hoặc hậu môn của đối phương một cách dễ dàng.

Khả năng đạt cực khoái

Khi làm phẫu thuật tạo hình dù là Metoidioplasty hay Phalloplasty, các bác sĩ phẫu thuật luôn ưu tiên bảo tồn dây thần kinh của âm vật gốc và giấu nó ở gốc dương vật mới hoặc nối trực tiếp với dây thần kinh của vạt da. Khi kích thích vào dương vật mới, tín hiệu thần kinh vẫn truyền về trung khu cực khoái ở não bộ, giúp người chuyển giới nam chạm đỉnh khoái cảm một cách vô cùng chân thực.

Nhìn chung, cảm giác tình dục sau khi chuyển giới thường được mô tả là “đã” hơn rất nhiều, nhưng lý do lớn nhất lại nằm ở yếu tố tâm lý. Khi được sống đúng trong hình hài ước mơ, sự tự tin và thoải mái giải phóng tâm trí họ khỏi những rào cản mặc cảm. Họ cảm nhận từng nhịp chạm, từng cú đụng chạm một cách trọn vẹn nhất mà không còn cảm giác hoảng sợ hay xa lạ với chính cơ thể mình.

Chăm sóc và phục hồi chức năng tình dục sau chuyển giới

Hành trình chạm đến sự hài lòng về mặt tình dục sau chuyển giới đòi hỏi tính kiên nhẫn vô cùng lớn. Phẫu thuật chỉ là bước khởi đầu, việc chăm sóc và phục hồi chức năng sau đó mới là chìa khóa quyết định kết quả lâu dài. Vì thế, hãy tuân thủ cách chăm sóc theo khuyến cáo sau:

Tuân thủ liệu pháp hormone

Duy trì liều lượng testosterone ổn định theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa nội tiết là bắt buộc. Nồng độ testosterone ổn định giúp duy trì ham muốn, giữ cho tâm lý cân bằng và duy trì mật độ cơ xương cũng như sức khỏe tổng thể.

Chăm sóc sau phẫu thuật

Đối với những bạn mới làm phẫu thuật tạo hình hoặc cấy ghép thể hang:

– Tuyệt đối tuân thủ thời gian kiêng quan hệ tình dục thường là khoảng 6 – 8 tuần hoặc lâu hơn tùy chỉ định bác sĩ.

– Vệ sinh vết mổ sạch sẽ để tránh nhiễm trùng, vì nhiễm trùng ở vùng đặt thiết bị cấy ghép có thể dẫn đến rủi ro phải tháo bỏ thiết bị.

– Tập sử dụng thiết bị cấy ghép (bơm vào/xả ra) theo đúng hướng dẫn của bác sĩ khi vết thương đã lành.

Phục hồi chức năng cơ sàn chậu

Cơ sàn chậu đóng vai trò rất lớn trong việc hỗ trợ lưu thông máu và tạo lực ép khi quan hệ. Các bài tập Kegel dành riêng cho người chuyển giới nam dưới sự hướng dẫn của chuyên gia vật lý trị liệu có thể giúp cải thiện lưu lượng máu vùng chậu, tăng cường cảm giác và hỗ trợ kiểm soát tiểu tiện tốt hơn.

Khi nào cần tái khám?

Bạn cần gặp bác sĩ ngay nếu gặp các dấu hiệu bất thường như:

– Dương vật tạo hình có dấu hiệu đau nhức dữ dội, sưng đỏ hoặc rò dịch.

– Thấy thiết bị cấy ghép bị xê dịch, có nguy cơ đâm thủng da hoặc không hoạt động (không bơm phồng hay không xả được).

– Mất hoàn toàn cảm giác ở vùng bẹn, dương vật kéo dài nhiều tháng không có dấu hiệu tiến triển.

Hy vọng những chia sẻ chi tiết của Shopkiss đã giúp bạn giải tỏa được thắc mắc liệu nữ chuyển giới thành nam có cương được không, đồng thời có cái nhìn toàn diện và thực tế hơn về quá trình đầy thử thách này.

Dù con đường tìm lại bản ngã có trải qua nhiều giai đoạn phẫu thuật hay điều trị hormone gian nan. Nhưng sự phát triển của y học hiện đại ngày nay hoàn toàn có thể mang lại cho người chuyển giới nam một cơ thể trọn vẹn cùng một đời sống tình dục viên mãn, thăng hoa. Chúc bạn hoặc người thương của mình luôn vững tâm, kiên trì và tìm thấy sự tự do, hạnh phúc tuyệt đối trên hành trình sống thật với chính mình!